Неінвазивна штучна вентиляція легень (НШВЛ) є одним з ефективних новітніх методів корекції гострої та хронічної дихальної недостатності, який у певних випадках може бути альтернативою традиційній штучної вентиляції легень (ШВЛ). НШВЛ характеризується меншою частотою ускладнень і має низку переваг перед інвазивною ШВЛ.
Переваги НШВЛ :
– Менша кількість ускладнень;
Мінімізація інфекційних і механічних ускладнень;
Голосові зв`язки зберігають свою фізіологічну рухомість (зниження ризику аспірації);
Мінімізація ризику нозокоміальних сину ситів;
Технічно простіша процедура;
Для НШВЛ застосовуються герметичні лицеві маски різних конструкцій. Підключений до маски апарат ШВЛ обладнаний чутливим тригером і синхронізується з дихальними рухами пацієнта. За рахунок цього покращується вентиляція та оксигенація і зменшується робота дихання.
Покази до застосування НШВЛ при гострій дихальній недостатності :
Загострення ХОЗЛ;
Кардіогенний набряк легень;
Пневмонії;
Торакальна травма;
Стан після торако-абдомінальних хірургічних втручань;
Покази до застосування НШВЛ при хронічній дихальній недостатності :
Хронічне обструктивне захворювання легень;
Гіповентиляція при ожирінні;
Нервово-м`язові захворювання;
Кіфосколіоз та інші рестриктивні захворювання грудної клітки;
Доведено, що НШВЛ знижує госпітальну летальність і зменшує імовірність інтубації трахеї
Знижується потреба в інтенсивній терапії на 41-66% порівняно з стандартною терапією (оксигенотерапія, бронхолітики, антибіотики, глюкокортикостероїди). Забезпечується краща оксигенація,дихальний комфорт та створення умов для розрішення пневмонії через усунення мікроактелектазування та залучення до участі у вентиляції раніше колабованих чи «затоплених» альвеол.
Таким чином НШВЛ – простий, доступний та ефективний метод респіраторної підтримки в стаціонарі . Більшість сучасних респіраторів підтримує НШВЛ.
Випадок останнього застосування НШВЛ. 28.02.2018 р. о 9.10 пацієнтка М.. 56 років, у важкому стані поступила у ВАІТ : глибоке приглушення (11 балів за шкалою ком Глазго), частота дихань 28 за 1 хв. Аускультативно над легенями жорстке дихання, велика кількість сухих розсіяних та в нижніх відділах вологих хрипів.SpO2 – 51%. АТ-125/60 мм рт.ст. Тони серця ритмічні, ослаблені з частотою 122 за 1 хв.Через 10 хв. налагоджено НШВЛ.
Та ж пацієнтка через 4 год. 40 хв.
02.03.2019 р.в стані середньої ст. важкості переведена в терапевтично-неврологічне відділення для подальшого лікування.